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安定类药物,常见的处方催眠药物和非处方催眠药物解析
2022-12-18

失眠的治疗取决于病因和严重程度。当失眠是源自于其他疾病的时候,就需要治疗这个疾病。这种治疗可能会改善睡眠。

如果是轻度失眠,可能只需要采取一般措施。

对于大部分失眠患者来说,仅需改变一下生活方式,例如遵循规则的睡眠时间,午后避免咖啡因的摄入,就能改善睡眠。处方催眠药物非处方催眠药物

如果原因在于压力,则减少压力,如果可能,通常可消除症状。

如果症状仍然存在,由经过培训的专家进行的谈话治疗(认知行为治疗)可能是最有效、最安全的治疗方法,可帮助患者了解问题,戒掉不良睡眠习惯,及消除无用的想法,例如担忧失眠或第二天的活动,该疗法还包括放松训练。

但如果白天睡眠和疲乏进展,尤其是影响白天工作时,短期内可通过催眠药物治疗。认知行为治疗与催眠药物结合使用往往是最有效的。

处方催眠药物:【不可轻易服用,需在医生指导和监督下服用】

当睡眠障碍影响正常活动和幸福感时,最长数周内偶尔服用催眠药物(也称为安眠药)可能有效。

最常用的催眠药物是镇静剂、弱安定剂及抗焦虑药物( 抗焦虑及镇静药)。大多数在医生监督下使用时是安全的。

大多数辅助睡眠药物需要在医生指导下服用,否则可能会带来新的问题。其中许多问题在使用新型催眠药物时较少见。

失效:一旦患者习惯于某种催眠药物,它可能会失效。此作用称作耐药性。戒断症状:如服用药物超过数天,停药后可使睡眠障碍突然加重(导致失眠反跳)并出现焦虑。因此应该在一定时间内应逐渐减量,数周后完全撤药。成瘾或依赖:如果患者使用催眠药物的时间超过数天,他们可能会感觉不用时无法睡眠。停药会使他们焦虑、紧张和急躁,或可导致睡眠不安。用药过量的可能性:如果超剂量服用,部分老药可能会导致意识模糊、谵妄、呼吸减慢,脉搏微弱,口唇和肢体末梢青紫,甚至导致死亡。严重不良反应:大多数安眠药,即使是在推荐剂量范围以内,对年老和有呼吸疾患的患者尤其危险,因为这些药物对大脑控制呼吸的区域有抑制作用。这些药物使患者白天的清醒程度降低,使驾车或操作机器变得异常危险。在饮酒、服用类阿片药物、抗组胺药物或抗抑郁药物后在服用睡眠辅助药物尤其危险,所有的这些药物都能导致昏睡并抑制呼吸,其协同作用更加危险。罕见的是,尤其当超剂量服用或与酒精一起摄取时,催眠药物已知可导致患者梦游或甚至梦驾,并引起严重过敏反应。

新型催眠药物可长期有效,无成瘾性,无撤药反应 用药过量危险性也更低。

苯二氮卓类药物是最常用和最安全的睡眠辅助药物。某些苯二氮卓类药物(如利眠宁、安定、氟安定和硝基安定)的药效较其他(如替马西泮和三唑仑)更长。医生尽量会避免给老年人使用长效的苯二氮卓类药物。老年人无法像年轻人一样代谢和排除药物。因此对于他们,服用这类药物可能更可能导致白天昏睡、言语不清和跌倒。

一些安眠药非苯二氮卓类,但作用于脑内相同区域。这类药物(艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦)的药效较大多数苯二氮卓类药物更短,而且不太可能导致白天昏睡。老年人对这类药物耐受良好。唑吡坦既可作为长效药物使用(缓释或 ER),也可作为极短效药物使用(低剂量)。雷美尔通是一种新型安眠药,具有上述药物的优点,而且长期有效,无撤药反应,无成瘾性,似乎也无过量可能性,其作用区域与褪黑素相似,因此被称为褪黑素受体激动剂。多塞平,高剂量服用时可作为一种抗抑郁药,极低剂量服用时可作为一种有效的催眠药物。

扎来普隆

右佐佐匹克隆

一些抗抑郁药物如阿米替林可减轻失眠患者的抑郁和由惊恐发作导致的早醒,但其不良反应大,尤其对老年人。这类药物可用于某些罕见病例,此时无抑郁患者无法耐受其他催眠药物。但副作用(如白天睡眠)可能是问题所在,尤其是对老年人。

非处方催眠药物

某些催眠药物为非处方药物(OTC),但非处方催眠药物可能不如处方催眠药安全,尤其是对老年人。 老年人苯海拉明及晕海宁是两种并不昂贵的非处方药物,可缓解偶尔发生的或轻度的睡眠障碍,但它们不能被用作辅助睡眠的一线药物,同时可存在不良作用,尤其是对老年人。

非处方催眠药物服用时间不应超过 7 到 10 天,仅适用于治疗偶尔夜间失眠,不能用于慢性失眠,其可预示严重的潜在问题。如果长期使用这类药物或突然停药,可导致问题出现。

褪黑素( 褪黑素)有时被用作治疗失眠,尤其是用于褪黑素水平较低的老年人,可能对持续晚睡晚起引起的睡眠障碍有效(如早3 点就寝,上午10点或更晚起床)——称作睡眠时相延迟综合征,而且必须在身体可正常产生褪黑素时服用才有效(大多数人是在傍晚),否则,褪黑素可加重睡眠障碍。褪黑素的使用存在争议。短期使用(最长数周)褪黑素较为安全,但长期使用的效果并不清楚。另外,褪黑素产物无法调控,因此无法确定纯度和内容物。

许多其他草药和膳食补充(如美黄岑和缬草)在健康食品店有售,但其对睡眠的作用和副作用尚不明确。

所有药物必须在医生的指导下使用,不可自行诊断服用任何药物。

所有药物必须在医生的指导下使用,不可自行诊断服用任何药物。

所有药物必须在医生的指导下使用,不可自行诊断服用任何药物。